🌊 【五之三地区の皆様へ】海抜ゼロメートル地帯を生き抜く！命を守る「災害看護」の知恵　海抜ゼロメートル地帯を生き抜く！五之三地区が挑む「災害看護×ご近所の絆」最強サバイバル戦略

🌊 【五之三地区の皆様へ】海抜ゼロメートル地帯を生き抜く！命を守る「災害看護」の知恵

私たちの住む五之三地区は、海抜マイナス1.5メートルの「ゼロメートル地帯」です。もし大水害や巨大地震が起きたら、巨大ポンプがフル稼働しても、水が引くまでに「約3日間」かかると言われています。道路も寸断され、外からの助け（自衛隊や救急車）がすぐには来られないかもしれません。

この孤立する「魔の3日間」を、私たちはどう生き抜けばいいのでしょうか？

その答えを見つけるため、数々の被災地（阪神・淡路大震災から能登半島地震まで）で命を救ってきた災害看護の第一人者、山中弓子さんをお招きし、五之三地区に特化した「本気の生存戦略」を学びました。私たちの地域ですぐに活かせる重要なポイントをまとめました！

💡 命と心を守る！私たちが今日からできる3つのステップ

1. 避難所の環境づくりは「T・K・B」が命！

被災地で亡くなる方の多くは、実はケガではなく「劣悪な避難環境による体調悪化（災害関連死）」が原因です。これを防ぐカギが「T（トイレ）・K（キッチン/食事）・B（ベッド/お風呂）」です。

2. 「ただの名簿」を「命を救う計画」へ

過去の豪雨災害では、「支援が必要な人リスト」に名前が載っていたのに、助からなかった方が多数いました。市役所が名簿を持っているだけでは、水害からは逃げられません。

「誰が、誰と一緒に、どこへ、どうやって逃げるか」をご近所さん、ケアマネージャーさん、宅配業者さんなども巻き込んで、平時から具体的に決めておく必要があります。

3. 「お互い様グループ」が最強の受け皿になる！

現在、ご近所の3〜5世帯で作る「お互い様グループ」の輪が広がっています。実はこれが、災害時にものすごく役立ちます！

外から支援物資が届いたとき、大きな声で「おむつください」とは言いづらいもの。でも、グループの代表者がまとめて受け取り、顔なじみの間でサッと配れば、みんなが気兼ねなく支援を受け取ることができます。

🌟 五之三地区は「全国トップクラスの防災モデル」になれる！

私たちが普段からワイワイ楽しんでいるBBQや文化祭などの「ステルス防災（いつの間にか防災）」や「パッククッキング」は、実は最新の災害看護の視点から見ても、理にかなった素晴らしい取り組みであることが証明されました！

地形の弱点を、私たちの「ご近所の絆（ソフトの力）」で跳ね返す。

「誰も置き去りにしない」五之三地区の挑戦は、全国の災害リスクに悩む地域の希望となる、最強の防災モデルへと進化しています。まずは、お隣さんとの挨拶から。できることから一緒に始めていきましょう！

愛知県弥富市五之三地区における地域防災力強化に向けた山中弓子氏招聘の戦略的意義と課題解決への統合的アプローチ

1. 序論：五之三地区が直面する複合的災害リスクとパラダイムシフトの必要性

愛知県弥富市、とりわけ五之三地区（五之三川平地区など）は、江戸時代の伊勢湾干拓によって形成された歴史を持つ、日本を代表する海抜ゼロメートル地帯に位置している。

同地区の地盤標高は約マイナス1.5メートル（T.P. -1.5m）であり、平時の朔望平均満潮位（T.P. +1.22メートル）と比較しても著しく低い。この地形的特性により、同地区は重力による自然排水が一切不可能な「完全な閉鎖的水理空間」となっている。   

この地理的脆弱性は、大規模な水害や南海トラフ巨大地震の発生時において、地域住民の生存を脅かす致命的なリスクへと直結する。

域内に降った雨水や浸入した水は、「新孫宝排水機場」などの巨大ポンプ施設による人工的な強制排水に全面的に依存している。

しかし、ポンプの排水能力が毎秒47.8立方メートルという愛知県下屈指の規模を誇るにもかかわらず、水路の抵抗や物理的限界から、域内全体の水を完全に排出するまでには「約3日間」のタイムラグが生じることが水理解析により明らかになっている。

加えて、市内全域で地震動や液状化による橋の落橋、水路の蓋の落下、道路の損壊が予想されており、避難行動や緊急車両の通行が長期にわたって阻害されるリスクが極めて高い。   

これらの物理的・インフラ的制約は、災害発生時に公助（行政や自衛隊、広域医療支援）が迅速に到達できない「空白の期間」が必然的に生じることを意味している。

インフラ整備（ハード対策）には莫大な時間と財源（例えば下水道事業で約179億円の市負担）が必要であり、ハードのみに依存した防災には限界がある。   

この課題を克服するため、五之三地区では「弥富防災・ゼロの会」を中心に、近隣世帯による「お互い様グループ」の形成や、日常に防災を組み込む「ステルス防災」、さらには「パッククッキング」の実践など、地域コミュニティ（ソフト対策）の強化を独自に進めてきた。

今回、災害看護の第一人者である山中弓子氏（「親子支援・災害看護支援 *てとめっと」代表）を同地区のワークショップおよび防災講座へ招聘する狙いは、五之三地区がこれまで培ってきた「共助の枠組み」に、過酷な被災現場で実証された「災害看護の専門的知見」と「多職種連携のノウハウ」を接合し、地域の防災戦略を単なる「自助・共助の呼びかけ」から、科学的かつ実践的な「生存戦略」へと昇華させることにある。   

本報告書は、山中氏の講演内容（阪神・淡路大震災から能登半島地震に至る教訓）を詳細に分析し、その知見が五之三地区の固有の課題（インフラの脆弱性、要配慮者の多さ、公助の遅れ）をいかに解決し得るかについて、深層的なインサイトを提供するものである。

2. 山中弓子氏の活動軌跡と「災害看護」の中核的役割

山中弓子氏の活動の根底には、フローレンス・ナイチンゲールの『看護覚書』に基づく哲学が貫かれている。

災害支援の現場における看護とは、単なる医療行為の提供にとどまらず、被災者の生活環境を整え、心身の消耗を最小限に抑える「環境的介入」を意味する。

2.1. 「てとめっと」の理念と多職種連携（コーディネート）の重要性

山中氏が代表を務める「親子支援・災害看護支援 *てとめっと」は、看護の「手（優しい手、正しい技術）」と「目（優しい眼差し、確かなアセスメント＝観察）」を被災地に届けるネットワークとして機能している。

同団体の活動理念は、「支援が必要なところへ、必要な支援をタイムリーに確実に届ける」ことである。

災害現場では、看護師単独の力で解決できる課題は限られている。そのため、山中氏は保健師、助産師、保育士といった医療・福祉職のみならず、行政、社会福祉協議会（社協）、民間NPO、さらには弁護士や建築士といった士業職を含む「多職種連携」を支援の絶対条件として位置づけている。

2.2. 過去の大規模災害における現場のリアルと教訓

山中氏の知見は、机上の空論ではなく、極限状態の被災現場で直面した「失敗と成功の連続」から抽出されたものである。

以下の表は、山中氏が関与した主要な災害支援活動と、そこから得られた戦術的教訓を構造化したものである。

これらの教訓から導き出される本質は、災害関連死を防ぐための鍵が「高度な医療機器」ではなく、「水、トイレ、食事、睡眠といった基本的欲求を満たす環境の維持」にあるという事実である。

これは、マズローやヘンダーソンが提唱する人間の基本的欲求モデルとも完全に合致しており、インフラが物理的に断絶する五之三地区において、住民の生命力をいかに維持するかという課題に対する直接的な回答となる。

3. インフラ断絶下の生存戦略：ナイチンゲール哲学と五之三地区の環境整備

弥富市五之三地区では、大規模水害時にポンプ排水が完了するまでの「約3日間」にわたり、地域が孤立状態に陥るリスクが高い。

さらに、道路網の寸断により、避難所への移動すら困難になるケースが想定されている。

この孤立期間中、最大の脅威となるのは、劣悪な環境による「生命力の消耗」である。   

3.1. ナイチンゲールの13項目と避難所の環境的介入

山中氏が強く推奨するナイチンゲールの『看護覚書』における13の項目（換気と暖房、住居の健康、食事の管理、ベッドと寝具、太陽の光、清潔さなど）は、人間の自然治癒力に働きかけ、被災者が自ら立ち直るための基盤となる。

五之三地区の避難所（弥生小学校や総合福祉センター等）において、これらの項目を満たすことは容易ではない。

例えば、太陽の光が入らない暗くジメジメした体育館や、カビが発生しやすい床面は、被災者の心身を急速に蝕む。

山中氏は、換気の徹底、布団干し、水回りの清掃といった「ローテクだが確実な環境介入」が、感染症の蔓延を防ぎ、災害関連死の発生率を劇的に押し下げることを実証している。

五之三地区においては、市職員（公助）の対応能力が限界を迎える中、行政が公平性を重んじるあまり対応しきれない「個別ニーズ」に対し、民間や地域住民自らが環境改善を主導する枠組みが不可欠である。   

3.2. 「TKB（トイレ・キッチン・ベッド/バス）」の抜本的改善

被災者の尊厳と生命を守るための国際基準「スフィア・ハンドブック」に準拠した避難所運営において、発災後48時間以内に整えるべきとされるのが「TKB（Toilet, Kitchen, Bed/Bath）」である。

山中氏の講演から得られる知見を、五之三地区の現状と照らし合わせることで、極めて実践的な改善策が浮かび上がる。

トイレ（Toilet）の問題と改善

能登半島地震では、下水道の回復遅延により、排泄物をビニール袋に溜めざるを得ない状況が続き、人道的尊厳が著しく損なわれた。

和式トイレしかない避難所では、高齢者や膝関節に疾患を持つ者が排泄を我慢し、エコノミークラス症候群や尿路感染症を引き起こすリスクが高まる。

また、高機能なラップポントイレが導入されても、高齢者にとっては操作が難しく、詰まりや汚損による撤去が相次いだという山中氏の指摘は、UI/UXのミスマッチがもたらす悲劇である。

山中氏が真備町で実践した「和式トイレに市販の洋式カバーを被せる」「突っ張り棒タイプの手すりを設置する」「ナースコールや防犯ブザーを取り付ける」といった改善策は、五之三地区の指定避難所においても即座に導入すべき標準仕様である。

平時からの備品調達と、設置手順の共有が求められる。

キッチン（Kitchen）と五之三地区の「パッククッキング」の融合

災害時の食事配給は、食中毒防止と効率化の観点から、おにぎりや菓子パン、冷たい揚げ物弁当などに偏る傾向がある。

これが長期間続くと、タンパク質や食物繊維、ビタミンの欠乏を招き、便秘や貧血、免疫力低下を引き起こす。

山中氏が提唱する「簡易キッチンの設置」や「食べたい時に温かいものを調理できる環境作り」は、五之三地区の取り組みの正当性を医学的・看護学的な側面から完全に裏付けるものである。

本講演を通じて、住民は自らの取り組みが単なるレクリエーションではなく、災害関連死を防ぐための「高度な栄養管理戦略」であることを確信し、地域内での普及をさらに加速させることが期待される。   

ベッド（Bed）とバス（Bath）による心身の保護

段ボールベッドの導入に際しては、ベッドのずれ落ち防止措置や、パーテーションの高さ（プライバシー保護のための2mか、見守りのための140cmか）の選定が重要となる。

また、入浴設備（自衛隊風呂など）は浴槽の高さが約70cmあり、高齢者や要介助者がまたいで入ることができず、入浴を諦めるケースが頻発している。

山中氏が実践した、簡易の個別浴槽の設置やバスチェアの導入、介助者の配置といったアセスメントは、高齢化が進む五之三地区において「避難をしないリスク（避難所の環境が劣悪であるため、危険な自宅に留まり命を落とすリスク）」を低減するための極めて重要な知見である。

4. 倉敷市真備町の悲劇から学ぶ「個別避難計画」の実効性確保

五之三地区の課題調査ワークショップにおいて、山中氏の講演が最も深い洞察を与える領域の一つが、要配慮者支援と「個別避難計画」のあり方である。

弥富市では、要配慮者を守るための個別避難計画の策定が進められているが、現場レベルでは「計画が絵に描いた餅になっていないか」「実際にこの計画で水没から逃れられるのか」という実効性への疑念が絶えない。

自主防災会でも災害時要支援者名簿の管理状況が課題として議論されている。   

山中氏が西日本豪雨の倉敷市真備町で目撃した悲劇は、この疑念に対する痛烈な回答である。

真備町では51名が犠牲となり、その大半が自宅の1階部分で亡くなった。最も重い教訓は、「亡くなった方のうち42名が避難行動要支援者名簿に記載されていたにもかかわらず助からなかった」という事実である。

行政が名簿を作成し、情報を管理しているだけでは命は救えない。大雨で防災無線の音が聞こえず、水圧で扉が開かなくなる極限状況下において、名簿は単なる文字列に過ぎない。

さらに熊本地震において、家が全壊したシングルマザーが、寝たきりの娘の流動食は持ち出せたものの、自らの食事がなく車中泊で数日間ドッグフードをかじって過ごした事例も報告されている。

大きな避難所の周辺にDMATや日赤のチームがいたにもかかわらず、プライバシーへの配慮から車をノックできず、支援から漏れてしまったという痛恨の経験である。

これらの事例から導き出される五之三地区へのインサイトは、「支援を待つ受動的な名簿管理」から「平時からの能動的な支援ネットワークの構築」へのパラダイムシフトである。

山中氏が提言するように、個別避難計画は「誰が、誰と、どこへ、どうやって、いつ避難するか」を具体的に定めるタクティクス（戦術）でなければならない。

五之三地区において広域避難や垂直避難を成功させるためには、行政だけでなく、地域のケアマネージャー、訪問看護師、民生委員、さらには宅配業者や消防団などを「防災の巻き込み対象」として位置づけ、有事にも支援の手が途切れない仕組みを平時から検証・構築する必要がある。   

5. 「お互い様グループ」と「三者連携」による支援コーディネートの高度化

甚大な災害時において、弥富市（行政）の対応能力が早期に限界を迎えることは自明である。

この公助の空白を埋めるため、五之三地区防災会は、近隣の3〜5世帯が自然発生的にひとつのグループを形成する「お互い様グループ」の構築を推進する。

これは、配給物資の共同受領や生活必需品の共有を目的とした、極めて実践的な互助システムである。   

5.1. 被災地で機能する「三者連携」のメカニズム

山中氏は、被災地において支援を適切にコーディネートするためには、公的な権限を持つ「自治体（行政）」、地域福祉の専門組織である「社会福祉協議会（社協）」、そして機動力と個別対応力に優れる「民間（NPO等）」の三者が一つのテーブルにつく「三者連携」が不可欠であると説く。

行政は公平性を重んじるため「特定の人だけへの特別な支援」を苦手とするが、民間NPOはそうした個別ニーズに寄り添うことが得意である。

この三者連携を円滑に進めるための中間支援組織がJVOAD（全国災害ボランティア支援団体ネットワーク）であり、山中氏の「てとめっと」もここを通じて、お金、物資、人、知恵を動かす相乗効果を生み出している。

5.2. 「お互い様グループ」を外部支援のハブ（受皿）へと進化させる

ここから得られる戦略的インサイトは、五之三地区の「お互い様グループ」が単なる住民同士の助け合いに留まらず、外部からのプッシュ型支援（民間NPOや行政からの物資・医療支援）をスムーズに受け入れるための「末端のハブ機能」として極めて有効に働くという点である。

避難所で物資を受け取る際、男性が仕切る受付で生理用品やおむつを要求しなければならない状況は、被災者に心理的な負荷（害）を与える。

山中氏は、ナイチンゲールの教えに基づき「支援が被災者に負荷を与える害となってはならない」と強く主張している。

五之三地区の「お互い様グループ」が機能していれば、グループの代表者がまとめて物資を受領し、内部で適切に分配することで、女性や高齢者、障害者の尊厳を守りながら、支援に伴う心理的摩擦を極小化することができる。

また、弥富市には「弥富防災・ゼロの会」という、防災に関する専門知識を持ち、行政とのパイプを有する強固な民間基盤が存在する。

同会が中心となり、地域コミュニティ（お互い様グループ）と行政・社協、そして山中氏のような外部の専門NPOを繋ぐ中間支援機能（ミニJVOAD的機能）を果たすことで、孤立状態にある五之三地区へ「必要な支援をタイムリーに確実に届ける」ロジスティクスが完成する。   

6. コミュニティの心理的レジリエンスと長期的な生活再建

災害支援は、発災直後の急性期（人命救助）から、避難所生活（中長期）、そして仮設住宅や生活再建（平穏期）へと移行する。

この移行過程において生じる新たな課題への対応も、山中氏の講演の重要なテーマである。

6.1. グリーフケアとオキシトシン分泌を促すケア

災害は、家屋などの物理的な財産だけでなく、思い出や地域のコミュニティなど、多くのものを奪い去る。

この喪失体験（グリーフ）は、被災者に不眠、食欲低下、昼夜逆転、抑鬱といった深刻な心理的・身体的反応を引き起こす。

山中氏は、このストレスに対するケアとして、愛情ホルモンと呼ばれる「オキシトシン」の分泌を促す関わりの重要性を指摘している。

サロン活動の開催、声かけ、タッチケア（肌を通じた神経へのアプローチ）などを通じて、ストレスホルモン（コルチゾール）の数値を下げ、被災者が自らの力で立ち直るプロセスを伴走支援することが求められる。

五之三地区では、防災のハードルを極限まで下げ、地域の祭といった楽しいイベントの中に防災要素を組み込む「ステルス防災（いつの間にか防災）」が提唱されている。

この取り組みは、「防災知識の詰め込み」以上に、「顔の見える関係（近助）」を構築することで、地域内のオキシトシン分泌を促し、有事における精神的な防波堤（セーフティネット）を平時から築き上げるという点で、極めて高度な心理的レジリエンス戦略であると言える。   

6.2. 避難の長期化と「支え合いセンター」の機能

避難所から仮設住宅（応急仮設住宅、みなし仮設等）へ移行した途端、人との関わりが希薄になり、日中独居となって体調を崩す被災者が後を絶たない。

山中氏は、避難所退所時から必ず支援機関（保健師、地域包括支援センターなど）に繋ぐ「切れ目ない支援」の必要性と、孤立を防ぐ「支え合いセンター」の重要性を説いている。

さらに、生活再建においては、公費解体の手続きや支援金の申請など、複雑な行政手続きが被災者の負担となる。

申請用紙の細かい文字が読めない高齢者に付き添って読み上げたり、災害ケースマネジメントを得意とする弁護士などの士業職を招いて法的なサポートを提供したりする「伴走型の支援」は、被災者が尊厳を取り戻すために不可欠なプロセスである。

7. ゼロメートル地帯特有の課題と「ナーシングカー構想」の適用可能性

五之三地区特有の地理的条件に対する革新的なアプローチとして注目すべきが、山中氏が能登半島地震で実践した「ナーシングカー構想」である。

能登半島地震では、地形上の制約から道路網が寸断され、金沢市などに宿泊しながら現地へ通うことが物理的に困難であった。

そこで山中氏は、キャンピングカーに看護の備品を積み込み、現地に乗り込んで支援拠点とする体制を構築した。

これにより、即席の救護室や感染隔離室を開設できるだけでなく、20時間体制で支援にあたる応援看護師の安全な寝泊まり・休憩場所を確保することに成功した。

弥富市においても、地震動や液状化による道路の破損、水没による通行不能が広範囲で発生し、域外からの医療支援チーム（DMATや災害支援ナース）の到着や、域内での活動拠点の確保が極めて困難になることが想定されている。

また、災害支援ナースの公的なマッチングシステムは、医療機関に所属していないとエントリーできず、現地に数日しか滞在できないという制度上の限界（ミスマッチ）を抱えている。   

山中氏が立ち上げたネットワーク「親子支援・災害看護支援 *てとめっと」は、こうした公的システムの隙間を埋めるためのものである。

五之三地区において、平時からキャンピングカーや大型車両を確保し、有事に「ナーシングカー」として域内に展開する体制（あるいは、外部からナーシングカーを呼び込むルートの確保）を構築できれば、孤立したゼロメートル地帯の中に自律的な医療・看護ステーションを迅速に立ち上げることが可能となる。

これは、水害や液状化でインフラが麻痺した地域の生存確率を飛躍的に高める戦略的カードとなる。

8. 結論：山中氏の招聘がもたらす五之三地区への波及効果と今後の展望

山中弓子氏の講演は、過去の災害における単なる「被災体験の共有」ではない。

それは、極限状態における人間の生命維持メカニズム（ナイチンゲールの哲学）と、現代の地域社会が抱える構造的課題（高齢化、公助の限界、インフラの脆弱性）を、「多職種連携」と「環境アセスメント」という技術を用いて解決に導く「実践的な戦術論」である。

五之三地区の課題調査ワークショップに山中氏を招聘することは、同地区の地域防災戦略において以下の3つの決定的な波及効果（パラダイムシフト）をもたらす。

1. 既存の共助システム（点）の、科学的生存戦略（面）への昇華 五之三地区が独自に進めてきた「お互い様グループ」や「パッククッキング」「ステルス防災」といった取り組みに対し、山中氏の講演は「なぜそれが命を救うのか」という災害看護学的・医学的な裏付けを与える。住民は自らの取り組みの正当性と価値を再認識し、活動への自己効力感が劇的に向上する。

2. 「実効性のない計画」からの脱却と、解像度の高い個別避難計画への再構築 真備町の悲劇（名簿の形骸化）や能登半島の劣悪なTKBの実態を直視することで、自治会役員や行政職員、医療・福祉関係者は強い危機感を共有する。これにより、「名前の羅列」に過ぎなかった要支援者名簿を、平時からのネットワーク（ケアマネージャーや民間企業等の巻き込み）と連動した、実効性の高い「真の個別避難計画」へとアップデートする強力な推進力が生まれる。

3. 公・共・民の「三者連携ハブ」としての地域主体の確立 「弥富防災・ゼロの会」を中心とする地域コミュニティが、行政からの支援を単に待つ「客体」から脱却し、JVOADや専門NPOと直接連携して課題解決の資源（人・物・知恵）を引っ張ってくる「コーディネーター（主体）」へと変容する契機となる。

結語: 海抜マイナス1.5メートル、排水に3日を要するという五之三地区の地理的・インフラ的制約は、容易に覆せるものではない。

しかし、「必要な支援を、必要なところへ、タイムリーに確実に届ける」という山中氏の多職種連携の哲学と、ナイチンゲールに基づく人道的環境介入の技術が、五之三地区の「誰も置き去りにしない」という強靭なコミュニティ精神と結びついたとき、この極めて脆弱なゼロメートル地帯は、ハードの限界をソフトの力で凌駕する「全国屈指の災害レジリエンス・モデル地区」へと進化を遂げる。

本講演およびワークショップは、その歴史的転換点を創出するための不可欠な戦略的投資であると結論付けられる。